第162 帮扶就帮扶(1/2)

第二天，手术室，张凡主刀，赵全平一助，赵军二助，迪大肝胆瘤教授李京津在手术室站台。他对这瘤的除术也没多少信心，虽然是请来的会诊专家，他也不太看好张凡能来，不过他没说，先着看吧！老常也来了，虽然都是一个系统的专家教授，不过他和李京津关系并不好，都是一个等级的专家，而且还是一个地区的，走的医院就那么，你多一他就少一，所以同行是冤家说的一都没错。

两人也不觉得尴尬，分别站在手术台的两侧，虽然没什么，可他们两人都不看好张凡能把手术来，这么年轻的医生，还这么大的手术这么端的手术，真的有开玩笑。

他们都是来会诊的，只要没上手术也没责任，反正是看闹都不怕事大，市医院要持，老李也不持！

手术开始，张凡选择常规切，这手术宁愿开大一也不能小。小切，觉好像损伤小，其实视野不清，对脏的损伤更大。尖刀划过肤，脂肪层就崩裂了肤。电刀止血，轻烟渺渺！

腹，张凡开始探查瘤大小及范围，了解瘤组织是否真正的侵犯了肝门及大血。瘤真的不小，在肝脏中叶占位很大，李京津和老常站在两侧也看到了瘤的大小，同时摇了摇，太大了。说的不定已经侵犯了大血！一个不慎，肝衰竭跑不了了！

张凡轻轻的探手轻摸，瘤组织成迅速而且霸，张牙舞爪对机和组织损伤特别大，表面就一层薄，一不小心就会破溃。这个病人的瘤已经侵犯了大血，移动幅度稍过一，说不定就会破溃大血。

张凡慢慢分离肝肾韧带，切断三角韧带。这个手术比起一般的肝脏手术难度很多，动作过大直接破溃大血，所以每个动作都是小心再小心！“纱布包裹。”张凡简单的说。赵军立刻就用纱布包裹了肝脏并且双手托住了肝脏，最后一个韧带，冠状韧带分离离断。固定肝脏的韧带都游离了，助手就要弯腰托住保证肝脏不能活动。

赵军弯腰，他都是主任医师了，给一个住院助手，着住院的工作。可他一怨言都没有，这就是团队，这就是医生，这就是技术岗位的特征，唯有技术论英雄。

手术圆刀轻轻过肝包，在肝前缘用大弯止血钳慢慢肝组织分离、钳夹一的。这时候很关键，一定要准确，对解剖要特别熟悉，不然漏掉一个血，这况想止血都困难。

腔静脉、肝短静脉一个一个的结扎止血，肝脏有双供血系统，特别复杂。但是通往其他肝叶的静脉、动脉不能也结扎了，不然手术完，其它肝叶就会缺血坏死。确定结扎血成功后，张凡轻轻的放开了止血钳，已经有灰白的左右肝脏，恢复了血，这表明左右肝叶血组织是通畅的。

中肝叶所的位置太险要了，肝门贴着腔静脉、肝脏的三条静脉通过中肝叶，这个位置的创面血太多了，血供丰富、组织复杂，成倍的增加了手术的难度。

哪个动脉、静脉需要结扎，那个动脉、静脉是通往其他肝叶的，一定要分清。当切开肝脏后，没有几十年的肝脏外科的功底想辨别它们，真的是没有可能。外科手术就是这样的难，没有老师带，真的太难太难了。这也是为什么肝中叶瘤手术难的特。没有大量的病源支持，想要成熟是没可能的。好的老师大量的病源缺一不可。

张凡结扎、止血，放开止血钳，左右肝叶恢复颜，李京津和老常都觉得太不可思议了，小小年纪竟然已经熟练到这个地步了，两人都是行家，一看张凡的手法就知很这个小伙很厉害。

时间一一的过去，已经过去了四个小时，去除瘤的前准备工作就剩最后一步了，用盐袋压覆肝脏创面后，开始切除肝癌组织。肝癌生太快，外面的癌细胞都还未成熟，的肝癌组织就因为缺乏营养已经坏死，人正常的营养本无法满足癌细胞的生，侵蚀、渗、植，癌细胞的扩散方式太多了，真的可怕至极。

五厘米的癌组织完全完全的给剥除了来。压迫创面组织血，然后把化疗药从网静脉注，杀灭血的癌细胞。最后游离大网将其覆盖在肝脏边缘结扎、固定。

手术算是成功了，因为肝癌周边的组织理的很净，当肝癌切除的来放组织盘中的时候，老李惊叹的说：“准肝切除！厉害！受教了！

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