第125章 烈火才能炼真金(2/4)

如果行补扩容，脆弱的心脏会瞬间崩盘，导致急左心衰，患者会被活活憋死。

林寒解开档案袋的绕线，里面的病历资料。

但他刚写快速补，脑海里就科学上的黑字——【严重风心病患者禁忌快速大量补，易诱发急肺】

好险。

林寒走属于自己的7号隔间。

但他突然停住了。

【既往史：风心脏病史10年，期服地辛片。】

林寒心中一喜。

血钾不能用钙剂，降钾的速度就会大打折扣。

林寒惊一冷汗。

——挤压综合征，这是自己盲押的题目，还真押中了！

补是死，不补也是死。

“腹膨隆，移动浊音，血压75/45……”

一声哨响。

林寒拉开椅坐，先了两个呼，让自己平复到最冷静的状态。

作为中大医学院的尖生，他清楚这大型比赛的路了。

血钾的常规急救是推注糖酸钙拮抗心肌毒。

【急查生化：血钾 74 ol/l，肌酸激酶（ck）≈gt; 15000 u/l。】

照教科书的逻辑。

挤压综合征合并失血休克，抢救的第一步绝对是建立静脉通。

暗酱油的和爆表的ck值就是铁证。

这意味着，心脏本承受不住短时间的快速大量补。

如果自己刚才把这一条写上去，直接就是大扣分！

如果你没拿冠军，那我把亲手的景泰蓝送给你，雪中送炭，你一样会很开心的，嘿嘿……

——如果这是一个有心衰病史的老年患者，并且期服用洋地黄类药，那么钙离和洋地黄在对心肌的作用上是协同的，在这况，如果你照常规剂量快速推注钙剂，极易诱发心室颤动……

林寒继续分析：

【患者，男，45岁，因重型卡车侧翻，半被预制板压迫超过8小时，半小时前被消防人员救并送至急诊。】

他把这行字划掉。

“地辛……”

a区考正式开始。

带队老师们退到场外，参赛学生们鱼贯而，被分了一个个用挡板隔开的独立考间。

——还好自己今天上午去找了江河，多亏了江河的提醒！

达74的血钾，随时会导致心脏骤停。

第一步：扩容。

林寒在草稿纸上列着抢救步骤。

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林寒的笔尖已经落在了答题纸上，准备写“快速扩容，静脉滴注碳酸氢钠”。

【查：意识模糊，面苍白，全冷。血压 75/45 hg，心率 135次/分，呼 28次/分。腹膨隆，诊有明显压痛及反痛，移动浊音（+）。双肢严重胀，呈暗紫，觉运动功能丧失。】

肢被压迫8小时，肌大面积坏死，释放大量的肌红白和钾离。

接着，他看向患者的腹征。

“创伤失血休克，度怀疑脾破裂或肝破裂导致的腹腔大血。”

目光盯在病历的最后一行字上。

“滴——”

越是复杂的题目，越需要绝对的冷静。

但，这题目还没这么简单。

只扫了一第一页，眉就立刻皱起。

【既往史：风心脏病史10年，期服地辛片。】

快速、大量地行复苏。

心中喜之余，他在心里迅速判断。

一边扩容抗休克，一边碱化保护肾脏。

【导：引约20l暗酱油。】

据介绍。

这就叫，好人有好报？

如果不补，患者会死于失血休克和急肾衰竭。

……

隔间里很简陋，只有一张桌，一把椅，桌上放着一支笔，以及一个纸档案袋。

患者还有风心病，心功能极差。

林寒的脑海中，突然闪过今天早上在坛边，江河对他说过的话。